醫(yī)療保障始終是民生福祉的重要基石。郎溪縣醫(yī)保局牢記使命，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域改革目標要求謀篇布局，以深化改革為有力抓手，全力打好“十四五”高質(zhì)量發(fā)展收官之戰(zhàn)，不斷優(yōu)化醫(yī)療保障體系，為人民群眾帶來更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

聚力推進改革政策落地。積極推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌和“三個結(jié)算”方式改革，及時研判政策風險；爭取民政、殘聯(lián)部門支持，適時開展失能人員及其他長護險對象摸底等準備工作。深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化醫(yī)保DRG點數(shù)付費政策，推進大病、罕見病救治、多病同治等醫(yī)保激勵機制，建立特例單議機制。持續(xù)深化支付方式改革，科學配置醫(yī)保資源，以預算精細化管理助力醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,推進慢性病總額預算管理、日間病床按病種付費改革進程；完善常用臨床藥品比價名單，推進集采中選產(chǎn)品外的多層次采購機制2.0版出臺，減輕群眾負；節(jié)約醫(yī)?；鹕罨o密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動外請專家會診（手術(shù)）資金高效運行自2025年1月政策實施以來，在郎接受外請專家手術(shù)患者17名，累計減輕患者負擔近15萬元、減少醫(yī)?；鹜饬鹘?0萬元?；鸹亓髭厔莩躏@，群眾就醫(yī)滿意度顯著提升。

聚力提升基金監(jiān)管質(zhì)效。不斷加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，利用大數(shù)據(jù)、智能監(jiān)管等先進技術(shù)，對醫(yī)?；鸬氖褂们闆r進行全方位、全流程的實時監(jiān)控，嚴厲打擊欺詐騙保行為。對違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機構(gòu)和個人，依法依規(guī)嚴肅處理，形成強大的震懾力，守護好老百姓的 “看病錢”“救命錢”。2024年共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)265家次，追回醫(yī)?；?95.17萬元（含違約金、罰款），醫(yī)保醫(yī)師扣分處理12人次，約談?wù)?1家，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系6家，主動解除醫(yī)保協(xié)議5家，根據(jù)行刑銜接移送紀檢部門1家。

聚力優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)水平。為進一步提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性，郎溪縣醫(yī)保局大力推進信息化建設(shè)，積極打造 “互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)?！?服務(wù)模式，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù) “網(wǎng)上辦”“掌上辦”，讓群眾足不出戶就能辦理參保登記、費用查詢、報銷申請等業(yè)務(wù)。積極推動異地就醫(yī)直接結(jié)算，打破地域限制，讓異地就醫(yī)患者不再為報銷奔波，切實減輕群眾的就醫(yī)負擔。以“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)為支點，深化“醫(yī)銀合作”服務(wù)網(wǎng)點功能，拓展“醫(yī)醫(yī)合作”服務(wù)場景，創(chuàng)新“醫(yī)企合作”服務(wù)供給，構(gòu)建“一核多點”的網(wǎng)格化服務(wù)體系，通過“小站點”建設(shè)撬動“大服務(wù)”升級，進一步提升人民群眾醫(yī)保體驗感、獲得感和滿意度。

郎溪縣醫(yī)保局深化改革的步伐從未停歇，每一項舉措都緊密圍繞著民生需求，以提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感為出發(fā)點和落腳點。在未來的發(fā)展中，郎溪縣醫(yī)保局將繼續(xù)堅定不移地推進改革，不斷完善醫(yī)療保障體系，為人民群眾的健康幸福構(gòu)筑更加堅實可靠的防線，書寫民生保障事業(yè)的嶄新篇章。（張珂）