訪談日期:2024年04月10日 15:55-2024年04月10日 16:20
訪談嘉賓:縣醫(yī)保局黨組書記、局長陳迎春
直播地點(diǎn):縣司法局5樓會(huì)議室
主辦單位:縣政府信息中心
來源:縣政府信息中心
訪談簡介:
1.向網(wǎng)友通報(bào)2023年醫(yī)?;鸨O(jiān)管重點(diǎn)工作情況、2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作計(jì)劃和2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)安排;2.回答網(wǎng)友有關(guān)提問
縣醫(yī)保局的工作職能是:
(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章和政策規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)省市要求,擬訂有關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施。
(二)貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理的辦法和規(guī)定,健全落實(shí)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金,承擔(dān)縣級醫(yī)療保障基金管理工作。
(三)貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障的籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
(四)根據(jù)全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制,制定縣級醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判制度并組織實(shí)施。
(五)組織擬定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度
(六)擬定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購的監(jiān)督管理工作。
(七)制定醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),組織擬定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
本次訪談向網(wǎng)友通報(bào)了2023年醫(yī)?;鸨O(jiān)管重點(diǎn)工作情況、2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作計(jì)劃和2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)安排;2.回答了熱心網(wǎng)友的相關(guān)提問
【縣**】
1.網(wǎng)友 升職加薪不加班 問:醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的,可按協(xié)議約定相應(yīng)采取哪些處理方式?
答:醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式:(1)約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人;(2)暫?;虿挥钃芨顿M(fèi)用;(3)不予支付或追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用;(4)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金;(5)中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù);(6)中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
2.網(wǎng)友 天天放假 問:醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取哪些措施?
答:醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:(1)進(jìn)入現(xiàn)場檢查;(2)詢問有關(guān)人員;(3)要求被檢查對象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料,并作出解釋和說明;(4)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;(5)對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;(6)聘請符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;(7)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。
3.網(wǎng)友 人生得意須盡歡 問:根據(jù)《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)保基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的規(guī)定,獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人須同時(shí)符合哪些條件?
答:獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人須同時(shí)符合下列條件:(1)有明確的被舉報(bào)對象和具體違法違規(guī)線索,并提供了有效證據(jù);(2)舉報(bào)的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握;(3)舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查證屬實(shí),被舉報(bào)行為已造成醫(yī)療保障基金損失;(4)舉報(bào)人愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì),并提供可供核查且真實(shí)有效的身份信息、聯(lián)系方式等;(5)其他依法依規(guī)應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的必備條件。
[ 04-12 10:02 ]
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